حصى الكلى — نظرة عامة
تتكوّن حصى الكلى في الكليتين وتؤثر غالبًا على الأشخاص بين عمر 30 و60 عامًا. وهي شائعة نسبيًا، حيث يصاب بها حوالي شخص من كل 10. تتشكّل حصى الكلى عادة في الكليتين أو الحالب، وهو الأنبوب الذي يربط الكلية بالمثانة. تكون مؤلمة جدًا أحيانًا، وقد تؤدي إلى عدوى في الكلية أو إلى ضعف عمل الكلية إذا تُركت دون علاج.
الأعراض
قد لا تلاحظ الحصى الصغيرة في الكلى. عادةً ستمرّ مع البول دون إحداث ألم. أما الحصى الأكبر فتُسبب عدة أعراض، منها:
- ألم في جانب البطن (البطن الجانبي)
- ألم شديد يأتي ويذهب
- شعور بالغثيان أو القيء
اتصل بطبيبك أو بخدمة الطوارئ فورًا إذا:
- كان لديك ألم شديد
- كنت تعاني من حمى
- تعرضت لنوبات ارتعاش أو قشعريرة
- ظهرت دماء في البول
ما الذي يسبب حصى الكلى؟
تتكوّن النفايات في الدم أحيانًا على شكل بلّورات تتجمع داخل الكليتين. مع مرور الوقت، قد تتراكم البلّورات وتتكوّن كتلة صلبة تشبه الحصى. هذا أكثر احتمالًا أن يحدث إذا كنت:
- لا تشرب كمية كافية من السوائل
- تتناول بعض أنواع الأدوية
- تعاني من حالة طبية ترفع مستوى مواد معينة في البول
بعد أن تتكوّن الحصوة، يحاول الجسم إخراجها مع البول.
العلاج والوقاية
معظم حصى الكلى صغيرة بما يكفي لأن تمر مع البول، وقد يكون من الممكن علاج الأعراض في المنزل بالأدوية. الحصوات الأكبر قد تحتاج إلى تكسير أو إزاحة أو استئصال جراحي.
من المقدر أن نصف الأشخاص الذين يصابون بحصى الكلى سيصابون بها مرة أخرى خلال السنوات الخمس التالية. لتجنب تكوّن حصى الكلى، تأكد من شرب كمية كافية من الماء يوميًا حتى لا تصاب بالجفاف. من المهم أن تبقى لون البول فاتحًا إلى شاحبًا لمنع تجمع الفضلات وتكوّن الحصى.
الكليتان
الكليتان عضوان على شكل حبة فاصوليا بطول يقارب 10 سم (4 بوصات). تقعان تجاه الجزء الخلفي من البطن على جانبي العمود الفقري. تقومان بإزالة فضلات الدم، ويُعاد الدم النظيف إلى الجسم بينما تُطرح الفضلات خارج الجسم عبر البول.
أعراض حصى الكلى
الحصوات الصغيرة جدًا في الكلى نادرًا ما تسبب أعراضًا كثيرة. قد لا تُكتشف أحيانًا وقد تخرج دون ألم عند التبول. الحصوات الأكبر يمكن أن تسبب أعراضًا، بما في ذلك:
- ألم في جانب البطن أو الفخذ — قد يشعر الرجال بألم في الخصيتين
- حرارة مرتفعة
- تعرّق
- ألم شديد يأتي ويذهب
- غثيان أو تقيؤ
- وجود دم في البول
- عدوى في البول
انسداد الحالب وعدوى الكلى
قد يسبب وجود حصوة في الحالب — الأنبوب الذي يصل الكلى بالمثانة — انسدادًا يؤدي إلى عدوى في الكلى. يحدث ذلك لأن الفضلات لا تستطيع المرور عبر الانسداد، مما قد يؤدي إلى تراكم البكتيريا. أعراض عدوى الكلى تشبه أعراض حصوات الكلى، لكنها قد تشمل أيضًا:
- حرارة مرتفعة
- قشعريرة ورعشة
- شعور شديد بالضعف أو التعب
- بول غائم ورائحة كريهة
اسباب حصى الكلى
تتكوّن حصى الكلى عادةً نتيجة تراكم بعض المواد الكيميائية في الجسم. يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية إلى ارتفاع غير طبيعي في مستوى هذه المواد في البول. كما تزيد احتمالية تكوّن حصى الكلى إذا لم تشرب كمية كافية من الماء والسوائل الأخرى.
أنواع حصى الكلى
تأتي حصى الكلى بأحجام وأشكال وألوان مختلفة. بعضها يشبه حبيبات الرمل، وفي حالات نادرة قد تنمو أخرى إلى حجم كرة الغولف. الأنواع الرئيسية لحصى الكلى هي:
- حصى الكالسيوم، وهو النوع الأكثر شيوعًا
- حصى الستروفايت، وعادةً ما يسبّبها التهاب، مثل عدوى المسالك البولية
- حصى حمض اليوريك، وعادةً ما يكون سببه وجود كمية كبيرة من الحمض في البول
تكرار حدوث حصى الكلى
الأشخاص الذين يستمرون في الإصابة بحصى الكلى غالبًا ما يكونون من بين من :
- يتناولون نظامًا غذائيًا عالي البروتين ومنخفض الألياف
- غير نشطين أو طريحي الفراش
- لديهم تاريخ عائلي من حصى الكلى
- تعرضوا لعدة عدوى في الكلى أو المسالك البولية
- أصيبوا بحصى في الكلى من قبل، خاصة إذا حدث ذلك قبل سن 25 عامًا
الأدوية
قد تزيد بعض الأدوية من خطر تكرار حصى الكلى. تشمل هذه:
- الأسبرين
- مضادات الحموضة
- المدرات (المستخدمة لتقليل احتباس السوائل)
- بعض المضادات الحيوية
- بعض أدوية مضادة للفيروسات (المستخدمة لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة)
- بعض أدوية مضادة للصرع
تشخيص حصى الكلى :
عادةً ما يستطيع الطبيب تشخيص حصى الكِلى بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي. يكون التشخيص أسهل بشكل خاص إذا كنت قد عانيت من حصى الكِلى من قبل. قد تُجرى لك بعض الفحوصات، بما في ذلك:
- تحاليل بول لفحص وجود عدوى وقطع من الحصى
- فحص أي حصوات تخرجها مع البول
- تحاليل دم للتأكد من أن كليتيك تعملان بشكل سليم، ولقياس مستويات مواد قد تُسبب حصى الكِلى، مثل الكالسيوم
قد يُبلَّغك طبيبك بما هي الأدوات التي تحتاجها لجمع حصوة الكِلى. وجود حصوة لتحليلها يجعل التشخيص أسهل، وقد يساعد طبيبك في تحديد طريقة العلاج التي ستكون الأنسب لك.
إذا كنت تعاني من ألم شديد
إذا كان لديك ألم شديد قد يكون سببه حصى الكِلى، فعلى طبيبك أن يُحوّلك إلى المستشفى لإجراء فحص عاجل:
- يُنصح البالغين بإجراء فحص المفراس (CT)
- يُنصح الحوامل بإجراء موجات فوق صوتية (السونار)
- يُنصح الأطفال والشباب تحت 16 عامًا بإجراء سونار — إذا لم يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية( السونار) عن شيء، فقد يُؤخذ في الاعتبار إجراء تصوير مقطعي منخفض الجرعة دون صبغة ( المفراس )
حصى الكلى – العلاج
معظم حصى الكلى الصغيرة تكفي لتمر مع البول وغالبًا تُعالَج في البيت.
علاج الحصى الصغيرة قد تسبب الحصى الصغيرة ألمًا عند مرورها؛ وقد يستغرق مرورها أسابيع. قد ينصحك الطبيب بمسكن من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للمساعدة في تخفيف الألم. لتخفيف الأعراض قد يوصي الطبيب أيضًا بـ:
- شرب الكثير من السوائل طوال اليوم
- دواء مضاد للغثيان
- محصرات ألفا (أدوية تساعد الحصى على المرور)
قد يُنصح بشرب 3 لترات (حوالي 5.2 بِنط) من السوائل يوميًا حتى تُزَال الحصى. لمساعدة الحصى على المرور:
- اشرب ماءً (المشروبات مثل الشاي والقهوة تُحتسب أيضًا)
- أضف عصير ليمون طازج إلى الماء
- تجنّب المشروبات الغازية
- لا تأكل الكثير من الملح
تأكّد من شرب كمية كافية من السوائل. إذا كان البول داكنًا فهذا يعني أنك لا تشرب كمية كافية، أما البول الفاتح فهو المطلوب. قد يُنصحك بالاستمرار في شرب الكثير من السوائل لمنع تكوّن حصى جديدة. إذا تسببت حصى الكلى في ألم شديد، قد يحيلك الطبيب إلى المستشفى لإجراء فحوصات وعلاج.
علاج الحصى الكبيرة إذا كانت حصى الكلى كبيرة جدًا بحيث لا تمر طبيعيًا، فعادةً ما تُزال جراحيًا.
العمليات الجراحية لمعالجة حصى الكلى الأنواع الرئيسية من الجراحة لإزالة حصى الكلى هي:
- تفتيت الحصى بموجات الصدمة (SWL)
- منظار الحالب (Ureteroscopy)
- تفتيت الحصى عبر الجلد (Percutaneous nephrolithotomy – PCNL)
نوع العملية يعتمد على حجم وموقع الحصى.
تفتيت الحصى بموجات الصدمة (SWL) تتضمن SWL استخدام موجات صوتية عالية التردد لتحديد موقع الحصى. تُرسَل موجات صدمية إلى الحصى بواسطة جهاز فتُكسَر إلى قطع أصغر يمكنها المرور في البول. يُعتبر SWL إجراء غير مريح أحيانًا لذلك يُعطى عادةً مسكن ألم. قد تحتاج إلى جلسة واحدة فقط لتنظيف الحصى بنجاح.
منظار الحالب (Ureteroscopy) يتضمن منظار الحالب إدخال منظار طولي رفيع يسمى منظار الحالب عبر مجرى البول ثم إلى المثانة، ثم إلى الحالب الذي يربط الكلية بالمثانة. قد يحاول الجراح إزالة الحصى بلُطف باستخدام أداة أخرى، أو قد يستخدم طاقة الليزر لتفتيت الحصى إلى قطع أصغر تمر طبيعيًا مع البول. تُجرى هذه العملية تحت تخدير عام، لذا ستكون نائمًا أثناء الإجراء.
تفتيت الحصى عبر الجلد (PCNL) يتضمن PCNL استخدام أداة منظارية رفيعة تسمى منظار الكلية. يُجرى شق صغير في الظهر ويدخل المنظار إلى الكلية. يُسحب الحصى أو يُكسر إلى قطع أصغر باستخدام طاقة الليزر أو الطاقة الهوائية. يُجرى PCNL دائمًا تحت تخدير عام.
مضاعفات العلاج قد تحدث مضاعفات عند علاج الحصى الكبيرة. سيشرح لك الطبيب الجراح الإجراء بالتفصيل. المضاعفات المحتملة تعتمد على نوع العلاج وحجم وموقع الحصى. قد تشمل المضاعفات:
- تسمم الدم (عدوى تنتشر في الدم وتسبب أعراضًا في كامل الجسم)
- انسداد الحالب بسبب شظايا الحصى (الحالب هو الأنبوب الذي يربط الكلية بالمثانة)
- إصابة في الحالب
- عدوى في المسالك البولية
- نزف نتيجة الجراحة
- ألم
الوقاية من حصى الكلى :
أفضل طريقة لمنع تكون حصى الكلى هي التأكد من شرب كمية كافية من الماء كل يوم لتجنب الجفاف. للوقاية من عودة الحصى، يجب أن تهدف إلى شرب ما يصل إلى 3 لترات (5.2 باينت) من السوائل طوال اليوم، يوميًا. يُنصح بـ:
- شرب الماء، لكن المشروبات مثل الشاي والقهوة تُحتسب أيضًا
- إضافة عصير ليمون طازج إلى الماء
- تجنب المشروبات الغازية
- عدم تناول كمية كبيرة من الملح
الحفاظ على بول فاتح اللون يساعد على منع تركّز الفضلات بشكل كبير وتشكّل الحصى. يمكنك معرفة مدى تركيز بولك من خلال لونه. فكلما كان بولك أغمق لونًا، كان أكثر تركيزًا. عادةً يكون بولك ذا لون أصفر داكن في الصباح لأنه يحتوي على تراكم من الفضلات التي أنتجها جسمك أثناء الليل.
المشروبات مثل الشاي والقهوة وعصير الفاكهة يمكن أن تُحتسب ضمن مدخولك من السوائل، لكن الماء هو الخيار الأكثر صحة والأفضل لمنع تكون حصى الكلى. يجب أيضًا التأكد من شرب كمية أكبر عندما يكون الجو حارًا أو عند ممارسة التمارين لتعويض السوائل المفقودة عن طريق التعرق.
اعتمادًا على نوع الحصى لديك، قد ينصحك طبيبك بتقليل أنواع معينة من الطعام. لكن لا تقم بإجراء أي تغييرات على نظامك الغذائي دون التحدث إلى طبيبك أولًا.
اترك تعليقاً