الإكزيما القرصية، المعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد القرصي النمولي، هي حالة جلدية طويلة الأمد (مزمنة) تسبب حكة الجلد وتورمه وتشققه بشكل بقع دائرية أو بيضاوية الشكل. اذا استمرت بدون علاج، قد تستمر الإكزيما القرصية لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات، وقد تعود للظهور مرة أخرى، غالبًا في نفس المنطقة المتأثرة سابقًا.
أعراض الإكزيما القرصية
تسبب الإكزيما القرصية بقعًا مميزة دائرية أو بيضاوية الشكل على الجلد. قد تؤثر على أجزاء من الجسم، لكنها عادة لا تصيب الوجه أو فروة الرأس.
أول علامة على الإكزيما القرصية هي عادة مجموعة من البقع الصغيرة أو نتوءات على الجلد، التي تتحد بسرعة لتشكل بقعًا أكبر تتراوح في الحجم من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات.
على البشرة الفاتحة، تكون هذه البقع وردية أو حمراء، وعلى البشرة الداكنة تكون بنية داكنة تحيط بها بشرة أفتح.
في البداية، تكون هذه البقع منتفخة ومليئة بالسوائل وقد تفرز سائلًا. كما يكون الجلد متحسسًا ومسببًا للحكة، خاصة في الليل.
مع مرور الوقت، قد تصبح البقع جافة ومتقشرة ومشققة. أحيانًا يختفي مركز البقعة، مما يترك حلقة من الجلد الملون التي قد تُخطئ في تشخيصها كفطريات الجلد.
قد يظهر لديك بقعة واحدة من الإكزيما القرصية، بينما يعاني البعض من عدة بقع. غالبًا ما تكون البقع جافة.
يمكن أن تصاب بقع الإكزيما القرصية أحيانًا بعدوى. علامات العدوى تشمل:
- إفراز كمية كبيرة من السوائل
- ظهور قشرة صفراء على البقع
- احمرار الجلد حول البقع وارتفاع حرارته وتورمه وألمه
- الشعور بالتعب والمرض
- الشعور بالقشعريرة والحرارة والبرودة
متى يجب طلب المشورة الطبية
يجب استشارة الصيدلي أو الطبيب إذا كنت تظن أنك تعاني من الإكزيما القرصية، حيث يمكنهم اقتراح العلاج المناسب.
كما ينبغي طلب المشورة الطبية إذا كنت تعتقد أن الجلد مصاب بعدوى، فقد تحتاج إلى استخدام كريم مضاد حيوي أو في الحالات الشديدة تناول مضادات حيوية عن طريق الفم.
يمكن للطبيب تشخيص الحالة بفحص المناطق المصابة من الجلد. وفي بعض الحالات قد يطرح الطبيب أسئلة وينظم فحوصات لاستبعاد حالات أخرى. قد يُحال المريض إلى طبيب متخصص في أمراض الجلد إذا كان التشخيص غير واضح أو إذا استدعى الأمر إجراء اختبار للجلد.
أسباب الإكزيما القرصية
السبب الدقيق للإكزيما القرصية غير معروف، لكن قد تحدث نتيجة جفاف الجلد الشديد.
عندما يكون الجلد جافًا، لا يستطيع توفير حاجز فعال ضد المواد التي قد تتلامس معه، مما يسمح لمواد كانت غير ضارة سابقًا مثل الصابون أن تهيج الجلد.
من المهم الانتباه جيدًا للمواد الكيميائية ومستحضرات التجميل ومنتجات العناية الشخصية التي قد تتلامس مع الجلد.
التهاب الجلد التماسي، وهو نوع من الإكزيما ينتج عن ملامسة مادة مهيجة معينة، قد يلعب دورًا في الإكزيما القرصية.
بعض الأشخاص الذين يعانون من الإكزيما القرصية لديهم تاريخ من الإكزيما التحسسية (الأتوبيكية)، والتي غالبًا ما تصاحبها الربو وحمى القش. ومع ذلك، وعلى عكس الإكزيما التحسسية، لا يبدو أن الإكزيما القرصية تنتقل وراثيًا داخل العائلات.
محفزات محتملة أخرى
قد تحفز إصابة جلد طفيفة، أو لدغة حشرة، أو حرق صغير نوبة من الإكزيما القرصية.
بعض الأدوية مرتبطة بحدوث الإكزيما القرصية. لا تتوقف عن تناول أي دواء موصوف لك دون استشارة الطبيب.
البيئات الجافة والباردة قد تزيد من سوء حالة الإكزيما القرصية، بينما قد تحسن الأجواء المشمسة والرطبة الأعراض.
علاج الإكزيما القرصية
الإكزيما القرصية عادة ما تكون مشكلة طويلة الأمد، وهناك أدوية تساعد في تخفيف الأعراض والسيطرة على الحالة.
تشمل العلاجات:
- المرطبات: تستخدم لترطيب الجلد ومنع جفافه
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية: مراهم وكريمات تحتوي على الستيرويد تطبق على الجلد لتخفيف الأعراض الشديدة
- مضادات الهيستامين: أدوية تقلل الحكة
هناك أيضًا إجراءات تساعد مثل تجنب المواد الكيميائية المهيجة والصابون والمنظفات وحمامات الفقاعات وجل الاستحمام.
قد يوصف دواء إضافي إذا كانت الإكزيما مصابة بعدوى خاصة في الحالات الشديدة.
أحيانًا تترك مناطق الجلد المصابة بالإكزيما قرصية تغير لون دائم حتى بعد زوال الحالة.
أنواع أخرى من الإكزيما
الإكزيما هو اسم لمجموعة من حالات الجلد التي تسبب جفاف وتهيّج الجلد. تشمل أنواع أخرى من الإكزيما:
الإكزيما الوريدية: نوع من الإكزيما يؤثر عادة على الساقين السفليتين ويتسبب به مشاكل في تدفق الدم عبر أوردة الساقين
الإكزيما التحسسية (المعروفة أيضًا بالتهاب الجلد التأتبي): نوع شائع من الإكزيما، غالبًا ما يكون وراثيًا ويرتبط بالربو وحمى القش
التهاب الجلد التماسي: نوع من الإكزيما يحدث عندما يتلامس الجلد مع مادة معينة
الإكزيما القرصية – العلاج
لا يوجد علاج بسيط للإكزيما القرصية، لكن الأدوية تساعد في تخفيف الأعراض. تشمل العلاجات:
- المرطبات: استخدامها عدة مرات يومياً.
- بدائل الصابون: لتحل محل الصابون الذي يسبب تهيج الجلد.
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية: لعلاج النوبات الحادة.
- المضادات الحيوية: إذا كانت الإكزيما مصابة بعدوى.
- مضادات الهيستامين: للحكة الشديدة.
هناك العديد من أنواع الأدوية المختلفة، ومن المفيد قضاء وقت مع الصيدلي أو الطبيب العام لاختيار الأنسب لك. تتوفر مجموعة من منتجات المرطبات، وبدائل الصابون، والكورتيكوستيرويدات الموضعية في الصيدليات دون وصفة طبية. بعض المنتجات الأرخص يمكن شراؤها بوصفة طبية. اسأل الصيدلي عن النصيحة بشأن المنتجات المختلفة وكيفية استخدامها. راجع الطبيب إذا لم تتحسن الإكزيما باستخدام المنتجات التي تُصرف بدون وصفة.
نصائح للمساعدة الذاتية
هناك بعض الأمور التي قد تساعد في السيطرة على أعراض الإكزيما القرصية، مثل:
- تجنب الصابون والمنظفات، بما في ذلك الصابون السائل، وحمامات الفقاعات، وجل الاستحمام، والمناديل المبللة حتى وإن لم تكن تهيج الجلد بوضوح؛ استخدم بدائل الصابون المرطبة بدلاً منها.
- حماية الجلد من الجروح الطفيفة (مثل ارتداء القفازات)، لأن الجروح قد تحفز الإكزيما القرصية.
- أخذ حمامات أو دش دافئة يومياً باستخدام مواد غسل مرطبة قد يقلل من الأعراض، وتذكر أن تضغ العلاجات الجلدية فوراً بعدها.
- تجنب حك بقع الإكزيما، والحفاظ على نظافة اليدين وقصر الأظافر قد يساعد في تقليل خطر تلف الجلد والعدوى الناتجة عن الحك غير المقصود.
- التأكد من استخدام وتطبيق العلاجات كما وصفها الطبيب أو الصيدلي.
راجع الطبيب إذا كنت تعتقد أن الجلد مصاب بالعدوى، مثل وجود تقرحات تنزف أو ألم شديد في بقع الإكزيما. العدوى تنتشر بسرعة، واستخدام كريمات الكورتيكوستيرويد الموضعية قد يخفي انتشار العدوى.
المرطبات
المرطبات هي علاجات ترطب الجلد مباشرة وتقلل فقدان الماء عبر تغطية الجلد بطبقة واقية. غالباً ما تُستخدم للمساعدة في علاج الحالات الجلدية الجافة والمتقشرة مثل الإكزيما.
اختيار المرطب
هناك عدة أنواع مختلفة من المرطبات متاحة. قد تحتاج إلى تجربة بعضها للعثور على الأنسب لك. قد يُنصح باستخدام مزيج من المرطبات، مثل:
- مرهم للبشرة الجافة.
- كريم أو لوشن للبشرة الأقل جفافاً.
- بديل للصابونة المرطبة.
يمكن استخدام نوع واحد من المرطب للوجه واليدين، وآخر مختلف للجسم.
الفرق بين اللوشن والكريم والمرهم هو كمية الزيت التي يحتويها كل منها. المراهم تحتوي على كمية كبيرة من الزيت وهي دهنية نوعاً ما وفعالة في الاحتفاظ برطوبة الجلد. اللوشن يحتوي على أقل كمية زيت وهو أقل دهنية وأقل فاعلية. الكريم يقع بينهما.
الكريمات واللوشن مناسبة للأماكن المنتفخة (الملتهبة) من الجلد، بينما المراهم مناسبة لمناطق الجلد الجاف غير الملتهب.
إذا كنت تستخدم مرطب معين لفترة طويلة، قد يصبح أقل فعالية أو يسبب تهيجاً للجلد. في هذه الحالة، يستطيع الطبيب وصف منتج مختلف.
كيفية استخدام المرطبات
استخدم المرطب بانتظام حتى عندما لا تكون هناك أعراض، لأنها تساعد في منع عودة الإكزيما القرصية. يجد الكثير من الناس أنه من المفيد الاحتفاظ بكميات منفصلة من المرطبات للاستخدام في المدرسة والعمل.
للتطبيق:
- استخدم كمية كبيرة.
- لا تفرك الجلد، بل امسحه بلطف في نفس اتجاه نمو الشعر.
- للبشرة الجافة، ضع المرطب كل 2 إلى 3 ساعات أو حسب الحاجة.
- بعد الاستحمام أو الدش، جفف الجلد برفق وطبق المرطب عندما يكون الجلد لا يزال رطباً قليلاً.
- إذا تعرضت لمهيجات في العمل، تأكد من استخدام المرطبات بانتظام هناك أيضاً.
لا تشارك المرطبات مع الآخرين.
الآثار الجانبية
أحياناً قد تسبب المرطبات تهيج الجلد. إذا كانت لديك إكزيما قرصية، فقد يكون جلدك حساسًا لبعض مكونات المرطبات التي تُصرف بدون وصفة طبية.
إذا تفاعل جلدك مع مرطب معين، توقف عن استخدامه وتحدث إلى الطبيب أو الصيدلي ليقترحوا منتجاً بديلاً.
كن حذراً، فالمرطبات قابلة للاشتعال ولا تستخدم بالقرب من اللهب المكشوف.
إضافة المرطبات إلى ماء الحمام قد يجعل الحمام زلقاً، فتوخى الحذر عند الدخول والخروج من الحمام.
الكورتيكوستيرويدات الموضعية
لعلاج بقع الإكزيما القرصية، قد يصف لك الطبيب كورتيكوستيرويد موضعي يُطبق مباشرة على الجلد لتقليل الالتهاب.
اختيار الكورتيكوستيرويد الموضعي
هناك درجات مختلفة من الكورتيكوستيرويدات الموضعية توصف حسب شدة الإكزيما. عادةً ما تحتاج الإكزيما القرصية إلى نوع أقوى مقارنة بأنواع أخرى من الإكزيما.
قد يُوصف لك كريم للاستخدام على المناطق الظاهرة مثل الوجه واليدين، ومرهم للاستخدام أثناء الليل في حالات النوبات الشديدة.
كيفية استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية
عند استخدام الكورتيكوستيرويدات، ضع العلاج بدقة على المناطق المصابة فقط. ما لم يُنصح بخلاف ذلك من قبل الطبيب، اتبع التعليمات المرفقة بالدواء.
لا تضغ الكورتيكوستيرويد مرتين يومياً؛ معظم الأشخاص يضعونه مرة واحدة يومياً.
لتطبيق الكورتيكوستيرويد الموضعي:
- ضع المرطب أولاً وانتظر حوالي 30 دقيقة حتى يمتصه الجلد قبل تطبيق الكورتيكوستيرويد.
- ضع كمية كافية من الكورتيكوستيرويد لتغطية المنطقة المصابة، وحاول استخدام أقل كمية ممكنة للسيطرة على الأعراض.
- استمر في استخدام الكورتيكوستيرويد حتى يزول الالتهاب، ما لم ينصح الطبيب بخلاف ذلك.
تحدث إلى الطبيب إذا كنت تستخدم الكورتيكوستيرويد ولم تتحسن الأعراض.
الآثار الجانبية
قد تسبب الكورتيكوستيرويدات الموضعية إحساساً خفيفاً مؤقتاً بالحرقان أو الوخز عند وضعها. وفي حالات نادرة قد تسبب:
- قلة سمك الجلد.
- تغيرات في لون الجلد.
- ظهور حبوب (حب الشباب).
- زيادة نمو الشعر.
تتحسن معظم هذه الآثار الجانبية بعد التوقف عن العلاج.
بشكل عام، استخدام كورتيكوستيرويد أقوى أو كميات كبيرة يزيد من خطر حدوث آثار جانبية. يجب استخدام أضعف نوع وبأقل كمية ممكنة للتحكم بالأعراض وعدم تجاوز العلاجات الموصوفة من قبل الطبيب.
أحياناً قد تظهر أعراض جلدية عند التوقف عن استخدام كريم الستيرويد مثل احمرار شديد وتورم الجلد. إذا حدث ذلك اتصل فوراً للحصول على نصيحة طبية.
المضادات الحيوية
إذا أصبحت الإكزيما مصابة بعدوى، قد يُوصف لك مضاد حيوي.
المضادات الحيوية الفموية
إذا كانت منطقة الإصابة واسعة، قد يُوصف مضاد حيوي يؤخذ عن طريق الفم غالباً الفلوكلوكساسيلين لمدة أسبوع تقريباً. إذا كنت تعاني من حساسية للبنسلين، قد يُعطى بديل مثل الكلاريثروميسين.
المضادات الحيوية الموضعية
إذا كانت الإصابة محدودة، عادةً ما يُوصف مضاد حيوي موضعي مثل حمض الفوسيديك الذي يأتي على شكل كريم أو مرهم يُطبق مباشرة على المنطقة المصابة.
بعض المضادات الحيوية الموضعية تحتوي أيضاً على كورتيكوستيرويدات موضعية.
عادةً ما تُستخدم المضادات الحيوية الموضعية لمدة تصل إلى أسبوعين حسب الحاجة.
مضادات الهيستامين
مضادات الهيستامين هي نوع من الأدوية تمنع تأثير مادة تسمى الهيستامين في الدم. يفرز الجسم الهيستامين عند التعرض لمهيجات ويسبب أعراضاً مثل العطس، دموع العينين، والحكة.
قد توصف مضادات الهيستامين أثناء نوبات الإكزيما القرصية للمساعدة في التخفيف من الحكة خاصة إذا كانت تؤثر على النوم. لكنها لا تعالج الجلد المتضرر.
معظم أنواع مضادات الهيستامين القديمة تسبب النعاس (الدوار)، وهذا مفيد إذا كانت الأعراض تؤثر على جودة النوم. وإلا يمكنك طلب نصيحة الصيدلي أو الطبيب لوصف نوع “غير مسبب للنوم”.
العلاجات التكميلية
قد يجد بعض الناس العلاجات التكميلية والأعشاب مفيدة لعلاج الإكزيما، لكن هناك أدلة قليلة تثبت فعالية هذه العلاجات.
إذا فكرت في استخدام علاج تكميلي، تحدث أولاً مع طبيبك لضمان سلامته وعدم تعارضه مع العلاجات الأخرى. تأكد من الاستمرار في استخدام العلاجات التي وصفها الطبيب.
العلاجات الأخرى
إذا لم تنجح العلاجات التي وصفها الطبيب في السيطرة على الأعراض، قد يتم إحالتك لتقييم وعلاج لدى طبيب مختص بأمراض الجلد (اختصاصي أمراض جلد).
تشمل العلاجات الأخرى التي قد يقدمها الاختصاصي:
العلاج المثبط للمناعة: أدوية تقلل الالتهاب عن طريق تثبيط الجهاز المناعي.
العلاج الضوئي: تعريض المنطقة المصابة لأشعة فوق بنفسجية للمساعدة في تقليل الالتهاب.
التضميد: وضع ضمادات طبية على الجلد.
اترك تعليقاً